Incontinencia urinaria: tipos y qué ayuda

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Los tipos más frecuentes son la de esfuerzo, al toser o reír, y la de urgencia, con ganas repentinas de orinar. Es muy común, sobre todo tras el parto y la menopausia, y casi siempre mejora con ejercicios de suelo pélvico y cambios de hábitos. Esta guía la firma el Dr. Pedro Yelamo Vera, médico general colegiado en España (nº 484814280).

¿Qué tipos de incontinencia urinaria hay?

• De esfuerzo: se escapa orina cuando aumenta la presión sobre la vejiga, al toser, reír, estornudar, saltar o levantar peso. Se debe a un suelo pélvico o un esfínter debilitados.
• De urgencia: aparece una necesidad repentina e intensa de orinar y se escapa antes de llegar al baño. Suele deberse a una vejiga hiperactiva.
• Mixta: combina las dos anteriores.
• Por rebosamiento: la vejiga no se vacía del todo y gotea a menudo. Es más típica en hombres con la próstata agrandada.
• Total o funcional: la vejiga no puede almacenar orina, o la persona no llega al baño por problemas de movilidad o de memoria.

¿Por qué se produce la incontinencia urinaria?

• Embarazo y parto vaginal.
• Menopausia, por la bajada de estrógenos.
• Sobrepeso y obesidad.
• Estreñimiento crónico y tos crónica, por ejemplo por fumar.
• Próstata agrandada o cirugía de próstata en hombres.
• Infecciones de orina, que pueden causar escapes de golpe.
• Algunos medicamentos, como los diuréticos o los sedantes.
• Enfermedades neurológicas, como el ictus, la esclerosis múltiple o el párkinson.
• Antecedentes familiares y la edad.

¿Qué puedo hacer en casa?

• Ejercicios de suelo pélvico (Kegel): apriete los músculos que usaría para cortar el chorro de orina o retener un gas, mantenga unos segundos y relaje. Repita a diario. Los resultados se notan tras unos meses de práctica constante.
• Entrenamiento de la vejiga: alargue poco a poco el tiempo entre las ganas y la micción, para que la vejiga aguante más.
• Menos cafeína y alcohol: el café, el té, las colas y el alcohol irritan la vejiga.
• No beba menos durante el día: la orina concentrada irrita más. Reparta los líquidos y beba menos solo al final de la tarde.
• Peso y estreñimiento: bajar de peso si sobra y evitar el estreñimiento reduce la presión sobre la vejiga.
• Diario miccional: anote durante unos días lo que bebe, cuándo orina y cuándo hay escapes. Ayuda mucho al médico.

¿Qué tratamientos hay?

• Fisioterapia de suelo pélvico con un profesional, que enseña a hacer bien los ejercicios.
• Medicamentos para la vejiga hiperactiva, si los cambios de hábitos no bastan. Los elige el médico según su edad y su salud.
• Estrógenos vaginales en algunas mujeres tras la menopausia.
• Pesarios y otros dispositivos.
• Cirugía, como las mallas o cabestrillos para la incontinencia de esfuerzo, cuando lo demás no funciona.

¿Por qué me levanto por la noche a orinar? (nicturia)

Levantarse una vez por la noche puede ser normal. Hacerlo dos o más veces se llama nicturia. Las causas más frecuentes son:

• beber mucho por la tarde o noche, o tomar café o alcohol en la cena;
• una infección de orina;
• la próstata agrandada en hombres;
• el embarazo;
• la diabetes, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad del riñón o los tobillos hinchados;
• los diuréticos tomados por la tarde;
• la apnea del sueño.

Si se levanta a menudo, conviene una valoración y a veces un análisis de sangre y orina.

¿Y la incontinencia en los hombres?

En los hombres suele estar relacionada con la próstata. La próstata agrandada puede dar chorro flojo, goteo al final, ganas frecuentes y nicturia. Tras una cirugía de próstata también son frecuentes los escapes, que suelen mejorar con ejercicios de suelo pélvico.

¿Puede ser una infección de orina?

Sí. Si los escapes empiezan de repente con escozor, ganas constantes u orina turbia, puede ser una cistitis. Lea qué significan los leucocitos en la orina.

Cuándo consultar

• Cualquier pérdida de orina que le moleste: es frecuente y tratable.
• Ve sangre en la orina.
• Tiene dolor o escozor al orinar, o fiebre.
• Le cuesta empezar a orinar o nota que no vacía la vejiga.
• Se levanta dos o más veces cada noche.

Cuándo ir a urgencias o llamar al 112

• No puede orinar y tiene la parte baja del abdomen hinchada y dolorosa.
• Los escapes empiezan de golpe con dolor de espalda, debilidad en las piernas o la zona genital y anal dormida.
• Fiebre alta con escalofríos y dolor en el costado.
• Debilidad repentina de un lado del cuerpo, cara torcida o dificultad para hablar: llame al 112.

Preguntas frecuentes sobre la incontinencia urinaria

Valoración médica

Si tiene escapes de orina o se levanta mucho por la noche, puede reservar una videoconsulta con el Dr. Pedro Yelamo Vera, médico colegiado en España. También puede leer sobre las infecciones de orina y la menopausia. La receta nunca está garantizada: solo se emite cuando es clínicamente adecuada tras una valoración real, como receta electrónica privada conforme a la normativa española. Este servicio es para atención urgente que no sea una emergencia. Ante una emergencia, llame al 112.

Esta guía es información general. No sustituye al prospecto ni a las indicaciones de su médico o farmacéutico.