Hemoglobina glicosilada (HbA1c): cómo leer tus resultados y qué es la prediabetes
Revisado Médicamente por Dr. Pedro Yelamo Vera, MD
Médico Colegiado n.º 484814280 · Colegio Oficial de Médicos de BizkaiaÚltima revisión: 12 de octubre de 2026
Hemoglobina glicosilada: qué mide, % y mmol/mol, por qué la ADA y los criterios usados en España difieren, cuándo falla y cuándo hay que repetirla.
No tienes que afrontarlo solo
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La hemoglobina glicosilada, o HbA1c, es uno de los análisis más habituales para estudiar el azúcar en sangre. En tu informe puede aparecer en dos unidades distintas, y los puntos de corte no son iguales en todas las guías. Aquí te explicamos qué significan los números, por qué los expertos no trazan la línea en el mismo sitio y cuándo conviene repetir la prueba.
- La hemoglobina glicosilada refleja tu glucosa media de aproximadamente los últimos tres meses. No hace falta ir en ayunas.
- Una HbA1c de 6,5 % (48 mmol/mol) o más está en rango de diabetes. Normalmente hay que confirmarla con una segunda prueba.
- La ADA considera prediabetes una HbA1c de 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol). En España se suele usar 6,0–6,4 % (42–47 mmol/mol), siguiendo criterios basados en la OMS.
- La anemia, algunas variantes de la hemoglobina, el embarazo, una hemorragia o una transfusión reciente pueden alterar el resultado.
El Dr. Pedro Yelamo Vera es médico de familia colegiado en España (n.º de colegiado 484814280).
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Qué mide la hemoglobina glicosilada
La hemoglobina es la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. La glucosa de la sangre se une a ella. Cuanto más alta está la glucosa, más hemoglobina queda «glicada».
Los glóbulos rojos viven unos tres meses. Por eso la HbA1c muestra tu glucosa media de ese periodo, no solo la del día del análisis. También la verás como hemoglobina glicada o A1c.
Sirve para dos cosas:
- Ayudar a diagnosticar la diabetes o un riesgo aumentado de tenerla.
- Seguir el control de la diabetes a lo largo del tiempo.
No necesitas ayunar: una comida apenas la modifica.
Dos unidades: % y mmol/mol
Los laboratorios la expresan en porcentaje (%), en mmol/mol (la unidad internacional) o en ambas. Muchos informes en España muestran las dos. Describen lo mismo. Estas son las equivalencias clave:
| HbA1c (%) | HbA1c (mmol/mol) | Para qué se usa este valor |
|---|---|---|
| 5,7 % | 39 | Inicio del rango de prediabetes según la ADA |
| 6,0 % | 42 | Inicio del rango de riesgo usado en España y Reino Unido |
| 6,4 % | 47 (límite superior) | Techo del rango de riesgo en todos los criterios |
| 6,5 % | 48 | Punto de corte de diabetes (ADA y OMS) |
Son puntos de corte diagnósticos. Si ya tienes diabetes, tu objetivo de control se decide de forma individual con tu médico.
Puntos de corte de diabetes y prediabetes
Los expertos coinciden en la línea de la diabetes, pero no en dónde empieza el riesgo aumentado.
Rango de diabetes
Tanto la ADA como la OMS usan una HbA1c de 6,5 % (48 mmol/mol) o más. La OMS añade que el laboratorio debe usar un método estandarizado y con control de calidad.
Un valor inferior al 6,5 % no descarta la diabetes: una prueba de glucosa puede seguir detectándola.
Prediabetes: por qué cambian los límites
La prediabetes significa que la glucosa está por encima de lo normal, pero por debajo del rango de diabetes. Aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 y de enfermedad cardiovascular.
| Prueba | ADA (Estados Unidos) | Criterios basados en la OMS (Sociedad Española de Diabetes) | Rango de diabetes |
|---|---|---|---|
| HbA1c | 5,7–6,4 % (39–47 mmol/mol) | 6,0–6,4 % (42–47 mmol/mol) | 6,5 % (48 mmol/mol) o más |
| Glucemia en ayunas | 100–125 mg/dl | 110–125 mg/dl | 126 mg/dl o más |
| Glucosa a las 2 horas (SOG) | 140–199 mg/dl | 140–199 mg/dl | 200 mg/dl o más |
Así, un mismo resultado puede leerse de dos formas. Una HbA1c de 5,8 % es prediabetes para la ADA, mientras que en España a menudo se considera normal o en el límite. Ninguna lectura está «mal»: reflejan decisiones distintas sobre cuándo avisar del riesgo.
La propia OMS no ha fijado un rango formal de HbA1c para esta zona intermedia, porque consideró que la evidencia no era suficiente.
Si tu informe viene de otro país o de una web estadounidense, comprueba qué criterio usa. En tu centro de salud se aplicará normalmente la práctica española.
Glucemia en ayunas y sobrecarga oral de glucosa
La HbA1c no es la única prueba. Hay otras dos que miden la glucosa en una muestra concreta:
- Glucemia basal o en ayunas. Análisis tras al menos ocho horas sin comer. En España se expresa en mg/dl.
- Sobrecarga oral de glucosa (SOG). Bebes una cantidad fija de glucosa disuelta en agua y te sacan sangre a las dos horas. Se usa cuando las otras pruebas no coinciden y en el embarazo.
Las tres pruebas no siempre detectan a las mismas personas. Puedes tener una glucemia basal normal y una HbA1c elevada, o al revés.
Cuándo la HbA1c puede engañar
La HbA1c depende de cuánto viven tus glóbulos rojos. Todo lo que altere eso puede subir o bajar el resultado. Coméntale a tu médico si tienes:
- Anemia, por falta de hierro o de vitamina B12, o por destrucción de glóbulos rojos.
- Variantes de la hemoglobina, como el rasgo falciforme o la talasemia. Algunos métodos de laboratorio las manejan mejor que otros.
- Embarazo. Los glóbulos rojos se renuevan más rápido, así que se prefieren pruebas de glucosa.
- Una hemorragia o una transfusión reciente.
- Insuficiencia renal o una enfermedad hepática grave.
- Algunos medicamentos, entre ellos algunos para el VIH.
En estos casos, tu médico puede basarse en las pruebas de glucosa.
La anemia es frecuente y pasa desapercibida con facilidad. Si tu hemograma muestra la hemoglobina baja, lee nuestra guía sobre qué significa la hemoglobina baja en el hemograma.
¿Tienes unos análisis y no sabes cómo leerlos?
Un médico de familia colegiado en España puede revisar contigo tu hemoglobina glicosilada y el resto de resultados por videoconsulta.
Cuándo hay que repetir la prueba
Un solo resultado alto no siempre es un diagnóstico. La OMS indica que, en una persona sin síntomas, hace falta una segunda prueba en rango de diabetes para confirmarlo. Puede ser otra HbA1c o una prueba de glucosa.
Lo habitual es repetirla cuando:
- El primer resultado está en rango de diabetes y te encuentras bien.
- Dos pruebas distintas no coinciden.
- Alguna de las situaciones anteriores puede haber alterado el valor.
- El resultado viene de un test casero o de un cribado en farmacia.
Si estás en el rango de riesgo, se vuelve a medir periódicamente. Las guías estadounidenses proponen al menos una vez al año; tu médico ajustará el intervalo a tu caso.
Síntomas que no deben esperar
No esperes a la revisión si tienes mucha sed, orinas mucho, pierdes peso sin buscarlo o estás muy cansado. Consulta pronto.
Llama al 112 si además aparecen vómitos, respiración rápida y profunda, somnolencia o confusión.
Qué hacer si estás en rango de prediabetes
Un resultado en rango de prediabetes es un aviso, no una sentencia. Muchas personas nunca llegan a tener diabetes, y los cambios de hábitos reducen el riesgo. Pasos útiles:
- Pregunta qué criterio ha usado tu laboratorio o tu médico.
- Revisa también la tensión, el colesterol y la función renal.
- Valora con tu médico el peso, la cintura, la actividad, el sueño y el tabaco.
- Acordad cuándo repetir el análisis.
Perder peso puede ayudar, pero nunca debe significar pasar hambre. Si has tenido un trastorno de la conducta alimentaria, coméntalo antes. También te pueden servir nuestras guías sobre IMC y perímetro de cintura y sobre el síndrome de ovario poliquístico y la resistencia a la insulina.
Si ya tienes diabetes tipo 2, lee qué puede lograr la pérdida de peso en la remisión.
Cómo revisa tus resultados un médico online
El Dr. Yelamo revisa análisis por videoconsulta a adultos que se encuentran en España, los martes, jueves, viernes y sábados. En la revisión:
- Lee el informe completo, con unidades, fechas y valores de referencia.
- Lo compara con resultados anteriores.
- Pregunta por síntomas, medicación, embarazo y enfermedades de la sangre.
- Te explica qué significan los números según la práctica española.
- Decide qué pruebas repetir y cuándo.
- Te indica si necesitas una exploración o pruebas presenciales.
Si el peso forma parte del problema, la consulta de Optimización de Peso es una videoconsulta de 30 minutos centrada en el peso y la salud metabólica. Cuando sea clínicamente apropiado, tras una evaluación médica real. El tratamiento y las recetas se emiten únicamente a criterio del médico, según guías clínicas basadas en la evidencia. Cualquier receta es una receta electrónica privada conforme a la normativa española.
Envía una foto nítida o el PDF del informe completo, no una captura recortada.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un valor normal de hemoglobina glicosilada?
Según la ADA, por debajo de 5,7 % (39 mmol/mol). Con los criterios basados en la OMS que se usan a menudo en España, el rango de riesgo empieza en 6,0 % (42 mmol/mol). Tu médico la interpreta junto con el resto de tus datos.
¿Qué valor de HbA1c indica diabetes?
Una HbA1c de 6,5 % (48 mmol/mol) o más está en rango de diabetes para la ADA y la OMS. En una persona sin síntomas suele hacer falta una segunda prueba para confirmarlo.
¿Por qué mi análisis aparece en mmol/mol?
Muchos laboratorios europeos usan la unidad internacional, mmol/mol, y algunos añaden el porcentaje. Las dos describen lo mismo: por ejemplo, 6,5 % equivale a 48 mmol/mol.
¿Hay que ir en ayunas para la hemoglobina glicosilada?
No. Refleja unos tres meses de glucosa, así que una comida apenas la cambia. La glucemia basal, en cambio, necesita al menos ocho horas sin comer.
¿La anemia puede alterar la HbA1c?
Sí. La anemia, las variantes de la hemoglobina, el embarazo, una hemorragia, una transfusión reciente y las enfermedades renales o hepáticas pueden dar valores falsamente altos o bajos. Entonces se usan pruebas de glucosa.
¿Cada cuánto se repite si estoy en rango de prediabetes?
Depende de tu riesgo. Las guías estadounidenses proponen al menos una vez al año. Tu médico puede adelantarlo si hay otros factores de riesgo o síntomas.
¿Puede un médico revisar mi HbA1c por videoconsulta?
Sí. El Dr. Yelamo revisa análisis por vídeo a adultos en España. Te explica los resultados, decide qué repetir y te indica si algo necesita una valoración presencial.
Fuentes
- American Diabetes Association. 2. Diagnosis and classification of diabetes: Standards of Care in Diabetes 2026. Diabetes Care
- Organización Mundial de la Salud. Uso de la HbA1c en el diagnóstico de la diabetes (2011)
- Mata-Cases M et al. Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes, Sociedad Española de Diabetes. Rev Clin Esp 2015
- Arranz-Martínez E et al. Prevalencia de prediabetes en España (SIMETAP-PRED), criterios ADA y SED. Clin Investig Arterioscler 2022
- Manual MSD: criterios diagnósticos de diabetes y prediabetes
- CDC: prueba de A1C para diabetes y prediabetes
- NIDDK: pruebas recomendadas para detectar la prediabetes
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Referencias y Fuentes Médicas
Este contenido está redactado y revisado por un médico colegiado con referencia a las siguientes autoridades sanitarias oficiales.
