Vaginosis bacteriana: síntomas, tratamiento y prevención
Revisado Médicamente por Dr. Pedro Yelamo Vera, MD
Médico Colegiado n.º 484814280 · Colegio Oficial de Médicos de BizkaiaÚltima revisión: 31 de octubre de 2026
La vaginosis bacteriana da flujo grisáceo con olor a pescado. Cómo distinguirla de la candidiasis, qué tratamiento funciona, embarazo y por qué vuelve.
No tienes que afrontarlo solo
El Dr. Pedro Yelamo Vera es médico colegiado en España. Reserva una videoconsulta de 15 minutos por 50 €, sin salas de espera y con receta electrónica privada emitida conforme a la normativa española si está clínicamente indicado.
La vaginosis bacteriana es un desequilibrio de las bacterias que viven normalmente en la vagina. Suele dar un flujo fino, grisáceo o blanco, con olor a pescado que empeora tras las relaciones sexuales, aunque muchas mujeres no notan nada. No es una ITS, pero el sexo puede favorecerla. Se trata con antibióticos, que en España necesitan receta.
- El síntoma típico es un flujo fino y grisáceo con olor fuerte a pescado.
- No se considera una ITS, pero una pareja nueva, las duchas vaginales y los productos perfumados la favorecen.
- El tratamiento es un antibiótico en pastillas, gel o crema vaginal, siempre con receta.
- Reaparece a menudo en los meses siguientes; si se repite, hay tratamientos más largos.
- Si estás embarazada, consulta cualquier cambio en el flujo.
El Dr. Pedro Yelamo Vera es médico general colegiado en España (n.º de colegiado 484814280).
Ante una emergencia médica, llama al 112 o acude al servicio de urgencias más cercano. No esperes a una videoconsulta ni a una respuesta online.
¿Qué síntomas da la vaginosis bacteriana?
Es la infección vaginal más común en mujeres en edad fértil, y muchas no tienen síntomas. Cuando aparecen, lo habitual es:
- Flujo ligero, fino, gris, blanco o verdoso.
- Olor a pescado, más intenso después de las relaciones sexuales.
- A veces, picor o escozor al orinar.
¿Es vaginosis, candidiasis o una ITS?
Se parecen bastante, por eso conviene que lo valore un médico.
- Vaginosis bacteriana: flujo fino y grisáceo con olor a pescado.
- Candidiasis: picor intenso, escozor y flujo blanco y espeso que no suele oler. Más información en nuestra página sobre candidiasis vaginal.
- Una ITS (clamidia, gonorrea, tricomonas) también puede cambiar el flujo; el sangrado tras el sexo o el dolor en la parte baja del vientre pueden indicar una ITS o una infección pélvica.
Mayo Clinic aconseja consultar si creías tener candidiasis y los síntomas siguen tras el tratamiento, o si tienes una pareja sexual nueva.
¿Por qué se produce la vaginosis bacteriana?
Normalmente predominan los lactobacilos, las bacterias "buenas". Cuando crecen en exceso otras bacterias, sobre todo anaerobias, se rompe ese equilibrio. Lo favorecen:
- las parejas sexuales nuevas o múltiples;
- las duchas vaginales;
- el DIU;
- los antibióticos;
- los jabones, toallitas o productos íntimos perfumados.
¿Cómo se diagnostica?
Tu médico de familia, tu ginecólogo o la matrona te preguntan por los síntomas y pueden explorarte y tomar una muestra de flujo (exudado vaginal). Un pH vaginal de 4,5 o más apoya el diagnóstico, y la muestra sirve también para descartar una ITS.
¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana?
Se trata con antibióticos. Los más usados son el metronidazol, por vía oral o vaginal, y la clindamicina, en crema u óvulos vaginales o por vía oral. En España ambos necesitan receta: puedes comprobarlo en nuestra guía de medicamentos con y sin receta. La crema vaginal de clindamicina puede debilitar el preservativo.
Pregunta por el alcohol: con metronidazol, Mayo Clinic aconseja no tomarlo durante el tratamiento ni el día siguiente. Sigue también lo que diga el prospecto.
¿Funcionan los geles de farmacia o los probióticos?
En la farmacia hay geles que buscan recuperar la acidez normal de la vagina. No son antibióticos, y una guía del Reino Unido señala que no todos están autorizados para tratar la vaginosis. Los probióticos no se recomiendan como tratamiento: en un ensayo no fueron mejores que el placebo para evitar recaídas. Si los síntomas siguen, consulta en lugar de ir probando productos.
¿Flujo diferente, olor a pescado o vaginosis que no deja de volver?
Puedes reservar una videoconsulta privada con un médico general colegiado en España. Revisa contigo los síntomas, te dice si necesitas un exudado o pruebas de ITS y te explica el tratamiento.
¿Tiene que tratarse mi pareja?
Según las recomendaciones actuales, la pareja masculina normalmente no necesita tratamiento. Una pareja femenina puede necesitar pruebas y tratamiento si tiene síntomas.
Esto podría cambiar. Un ensayo publicado en el New England Journal of Medicine trató también a la pareja masculina con pastillas y una crema en el pene: la vaginosis volvió en el 35 % de las mujeres, frente al 63 % cuando no se trató a la pareja. Una revisión posterior de seis ensayos no encontró un beneficio claro en conjunto, y ninguno con las pastillas solas. Si se repite con la misma pareja, coméntalo con tu médico.
¿Por qué vuelve y cómo prevenirla?
Es frecuente que reaparezca entre 3 y 12 meses después, incluso con un buen tratamiento. Si se repite muchas veces, el médico puede plantear un tratamiento más largo con gel vaginal. Para reducir el riesgo:
- Lava la zona genital solo por fuera, con agua templada.
- No te hagas duchas vaginales.
- Evita jabones, compresas, tampones y productos íntimos perfumados.
- Usa preservativo y limpia los juguetes sexuales.
- Deja de fumar.
¿Y en el embarazo?
En la mayoría de los embarazos no causa problemas, aunque hay un pequeño riesgo de parto prematuro o aborto. Si estás embarazada y notas un cambio en el flujo, coméntalo con tu médico o tu matrona. Hay antibióticos que se pueden usar en el embarazo, y es el médico quien elige.
¿Cuándo consultar al médico?
- Es la primera vez o los síntomas son distintos a otras veces.
- Tienes una pareja nueva o puedes tener una ITS.
- Estás embarazada.
- El tratamiento para la candidiasis no te ha funcionado.
- La vaginosis vuelve una y otra vez.
Consulta hoy, sin esperar, si tienes dolor en la parte baja del vientre, dolor profundo durante las relaciones o sangrado entre reglas o tras el sexo. Pueden ser signos de enfermedad inflamatoria pélvica, que necesita tratamiento pronto.
Llama al 112 o acude a urgencias si el dolor abdominal es intenso o brusco, o se acompaña de sangrado abundante, fiebre alta, mareo, desmayo o mucho malestar.
La vaginosis afecta sobre todo a mujeres en edad fértil. Si una niña tiene flujo vaginal, siempre debe valorarla un médico, que buscará las causas habituales y comprobará también que está protegida, como indican los protocolos de protección de la infancia.
Consultarlo con un médico por videoconsulta
El Dr. Yelamo es médico general colegiado en España. Atiende por vídeo a adultos, niños y embarazadas, todos los días, de 07:30 a 20:30 (hora de España). En la consulta:
- Te pregunta por el flujo, el olor, el picor, la regla y la posibilidad de embarazo.
- Habla contigo en privado de tu salud sexual y de si necesitas pruebas de ITS.
- Te explica si parece vaginosis, candidiasis u otra cosa.
- Pacta contigo el tratamiento y la prevención, y te dice si necesitas un exudado o una exploración presencial.
No se promete ninguna prueba ni receta antes de la consulta. Cuando sea clínicamente apropiado, tras una evaluación médica real. El tratamiento y las recetas se emiten únicamente a criterio del médico, según guías clínicas basadas en la evidencia.
La receta nunca está garantizada: solo se emite cuando es clínicamente adecuada tras una valoración real, como receta electrónica privada conforme a la normativa española. Este servicio es para atención urgente que no sea una emergencia. Ante una emergencia, llama al 112.
Consulta cómo funciona la videoconsulta de Atención Urgente: dura 15 minutos y cuesta 50 €.
Esta guía es información general. No sustituye a la consulta con tu médico.
Preguntas frecuentes
¿La vaginosis bacteriana es una infección de transmisión sexual?
No se considera una ITS, pero las relaciones sexuales pueden desencadenarla o transmitirla entre personas con vagina. Una pareja nueva aumenta el riesgo.
¿Se puede comprar el tratamiento sin receta en la farmacia?
No. Los antibióticos para la vaginosis, el metronidazol y la clindamicina, necesitan receta en España. Los geles que buscan equilibrar el pH vaginal no son antibióticos.
¿Tiene que tratarse mi pareja?
Si es un hombre, hoy en día normalmente no. Un ensayo vio menos recaídas al tratar también a la pareja con pastillas y una crema, así que la recomendación podría cambiar. Si es una mujer con síntomas, puede necesitar revisión y tratamiento.
¿Por qué vuelve la vaginosis bacteriana?
Es frecuente que reaparezca entre 3 y 12 meses después, incluso con un tratamiento correcto. Si se repite mucho, el médico puede plantear un tratamiento más largo.
¿Es peligrosa la vaginosis en el embarazo?
En la mayoría de los embarazos no causa problemas, pero se ha relacionado con el parto prematuro. Si notas cambios en el flujo estando embarazada, coméntalo con tu médico o matrona.
¿Sirven los probióticos?
No se recomiendan como tratamiento. En un ensayo no funcionaron mejor que el placebo para evitar recaídas.
Fuentes
- Mayo Clinic: Vaginosis bacteriana, síntomas y causas
- Mayo Clinic: Vaginosis bacteriana, diagnóstico y tratamiento
- NICHD (Institutos Nacionales de Salud): Vaginosis bacteriana
- Vodstrcil y cols.: Tratamiento de la pareja masculina (NEJM, en inglés)
- NHS: Bacterial vaginosis (en inglés)
Guías relacionadas
Referencias y Fuentes Médicas
Este contenido está redactado y revisado por un médico colegiado con referencia a las siguientes autoridades sanitarias oficiales.
