Terapia hormonal sustitutiva: beneficios y riesgos
Revisado Médicamente por Dr. Pedro Yelamo Vera, MD
Médico Colegiado n.º 484814280 · Colegio Oficial de Médicos de BizkaiaÚltima revisión: 31 de octubre de 2026
Terapia hormonal sustitutiva: beneficios en sofocos y huesos, riesgos de cáncer de mama, trombosis e ictus, quién no debe tomarla y alternativas.
No tienes que afrontarlo solo
El Dr. Pedro Yelamo Vera es médico colegiado en España. Reserva una videoconsulta de 15 minutos por 50 €, sin salas de espera y con receta electrónica privada emitida conforme a la normativa española si está clínicamente indicado.
La terapia hormonal sustitutiva (THS) tiene beneficios y riesgos que dependen de tu edad, tu salud y el tipo de tratamiento. Si eres una mujer sana y empiezas antes de los 60 años o en los 10 años siguientes a tu última regla, los beneficios suelen superar a los riesgos. Es lo más eficaz contra los sofocos y protege tus huesos.
- La THS es el tratamiento más eficaz para los sofocos y los sudores nocturnos, y reduce las fracturas por osteoporosis.
- Iniciada antes de los 60 años, no aumenta el riesgo cardiovascular, según la guía británica NICE.
- La terapia combinada aumenta algo el riesgo de cáncer de mama, más cuanto más dura; con estrógeno solo, el cambio es pequeño o nulo.
- Los comprimidos aumentan el riesgo de trombosis; los parches y geles a dosis habituales, no.
- El estrógeno vaginal a dosis bajas trata la sequedad con efectos adversos muy raros.
- En España necesita receta y conviene revisarla con tu médico al menos una vez al año.
El Dr. Pedro Yelamo Vera es médico general colegiado en España (n.º de colegiado 484814280).
Ante una emergencia médica, llama al 112 o acude al servicio de urgencias más cercano. No esperes a una videoconsulta ni a una respuesta online.
¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva y para qué sirve?
La THS repone los estrógenos que los ovarios dejan de fabricar en la menopausia. Si conservas el útero, se añade un progestágeno para proteger el endometrio. Si te han quitado el útero, basta con estrógeno solo.
Se usa en comprimidos, parches, gel o espray. La AEMPS la tiene autorizada para aliviar sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. La guía NICE también la contempla para el ánimo bajo ligado a la menopausia.
¿Qué beneficios tiene la THS?
- Sofocos y sudores nocturnos. Mayo Clinic la considera el tratamiento más eficaz cuando son moderados o intensos.
- Huesos. Reduce las fracturas mientras la tomas. En la herramienta de NICE de 2024, de cada 1.000 mujeres de 50 a 54 años, 60 sufren una fractura por fragilidad en 5 años sin THS y 40 con THS.
- Sequedad vaginal y molestias urinarias. Suelen mejorar, también con estrógeno vaginal.
La protección del hueso se pierde poco a poco al dejarla.
¿La terapia hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama?
Depende del tipo y de la duración. Según NICE:
- Estrógeno solo (mujeres sin útero): cambio pequeño o nulo en el riesgo.
- Terapia combinada (estrógeno y progestágeno): puede aumentarlo; el aumento crece con los años de uso y disminuye al dejarla.
La herramienta de NICE de 2024 lo traduce en cifras, para 1.000 mujeres seguidas de los 50 a los 69 años:
- Sin THS, unas 59 tienen cáncer de mama.
- Con terapia combinada 5 años desde los 50, unas 79 (20 más).
- Con terapia combinada 10 años, unas 92 (33 más).
- Con estrógeno solo 5 años, unas 69 (10 más).
Son medias de población, no tu riesgo personal: influyen también tus antecedentes familiares, el peso y el alcohol. Sigue acudiendo al cribado con mamografía.
¿Estás valorando la terapia hormonal y no sabes cómo te afectan sus riesgos?
Puedes reservar una videoconsulta con un médico general colegiado en España. Revisa contigo tus síntomas, tus antecedentes y los de tu familia, y te explica las opciones con claridad.
¿Produce trombosis o ictus?
Aquí lo que más importa es la vía. NICE señala que:
- Los comprimidos aumentan el riesgo de trombosis venosa y de embolia de pulmón.
- Los parches y geles a dosis habituales no elevan el riesgo por encima del de base. Se prefieren si tienes más riesgo de trombosis, por ejemplo con un IMC por encima de 30.
- Ictus: los estrógenos orales suman un riesgo pequeño; la vía cutánea, no. Antes de los 60 años el riesgo de partida es muy bajo.
¿Y el corazón?
Si empiezas antes de los 60 años, NICE indica que la THS no aumenta el riesgo cardiovascular ni la mortalidad por esta causa. Tener la tensión o el colesterol altos no la contraindica si están bien controlados. El Manual MSD advierte que empezar la terapia combinada después de los 65 sí aumenta el riesgo coronario.
¿Qué pasa con el endometrio, la demencia y la diabetes?
- Cáncer de endometrio: el estrógeno solo lo aumenta si tienes útero; por eso se combina con un progestágeno, que casi elimina ese riesgo. Los sangrados irregulares son frecuentes los primeros 3 meses.
- Demencia: NICE considera que el efecto es desconocido. Empezar la terapia combinada a partir de los 65 años se asoció a más casos.
- Diabetes tipo 2: la THS no aumenta el riesgo, según NICE.
¿Quién no debe tomar terapia hormonal?
Según el Manual MSD, en general no deben usar estrógenos las mujeres con:
- Cáncer de mama.
- Trombosis en piernas o pulmones.
- Un ictus previo o enfermedad coronaria.
Empezar después de los 60 años, o más de 10 años tras la menopausia, exige una valoración más cuidadosa. Si tienes cáncer de mama o un riesgo alto, NICE aconseja valorarlo con un especialista en menopausia. El estrógeno vaginal a dosis bajas es otro caso: actúa en la zona y es poco probable que aumente el riesgo de cáncer.
¿Qué alternativas hay si no puedes o no quieres tomarla?
- Terapia cognitivo-conductual: ayuda con el ánimo, la ansiedad y los sofocos.
- Medicamentos no hormonales con receta, como el fezolinetant, que requiere análisis de función hepática.
- Productos de herbolario: no han demostrado eficacia y algunos pueden ser perjudiciales.
¿Cómo se empieza y se controla en España?
La THS se dispensa con receta. Puede indicarla tu médico de familia o tu ginecólogo. La AEMPS recomienda revisar el tratamiento con tu médico al menos una vez al año. NICE propone una primera revisión a los 3 meses.
Sobre la duración, las fuentes no coinciden del todo. La nota de la AEMPS de 2008 aconseja un uso limitado en el tiempo, por ejemplo de 2 o 3 años. La guía NICE, más reciente, no fija un límite y pide decidirlo cada año. Si tu menopausia llegó antes de los 40 años, lo habitual es mantenerla al menos hasta la edad normal de la menopausia. Recuerda que la THS no es un anticonceptivo.
¿Cuándo pedir ayuda?
Llama al 112 si notas falta de aire repentina, dolor en el pecho que empeora al respirar, tos con sangre o un desmayo. También si se te tuerce la boca, pierdes fuerza en un brazo o te cuesta hablar.
Consulta hoy, sin esperar, si una pierna está hinchada, dolorida, caliente o de otro color.
Pide cita pronto si sangras pasados los 3 primeros meses de tratamiento, si sangras cuando ya no tenías reglas o si notas un bulto en el pecho.
Consultarlo con un médico por videoconsulta
El Dr. Yelamo es médico general colegiado en España. Atiende por vídeo a adultos, niños y embarazadas, todos los días, de 07:30 a 20:30 (hora de España). En la consulta:
- Te pregunta por tus síntomas, tus reglas, tu salud y tus antecedentes familiares.
- Repasa contigo los beneficios y riesgos de cada tipo de THS en tu caso.
- Pacta contigo un plan y te dice si necesitas pruebas o una exploración presencial.
No se promete ninguna prueba ni receta antes de la consulta. Cuando sea clínicamente apropiado, tras una evaluación médica real. El tratamiento y las recetas se emiten únicamente a criterio del médico, según guías clínicas basadas en la evidencia.
La receta nunca está garantizada: solo se emite cuando es clínicamente adecuada tras una valoración real, como receta electrónica privada conforme a la normativa española. Este servicio es para atención urgente que no sea una emergencia. Ante una emergencia, llama al 112.
Consulta cómo funciona la videoconsulta de Atención Urgente: dura 15 minutos y cuesta 50 €.
Esta guía es información general. No sustituye a la consulta con tu médico.
Preguntas frecuentes
¿Es segura la terapia hormonal sustitutiva?
En la mayoría de las mujeres sanas que empiezan antes de los 60 años o en los 10 años siguientes a la última regla, los beneficios suelen superar a los riesgos. El balance depende de tu edad, tu salud y el tipo de tratamiento.
¿La THS produce cáncer de mama?
La terapia combinada (estrógeno con progestágeno) aumenta algo el riesgo, más cuanto más tiempo se usa, y el exceso de riesgo baja al dejarla. Con estrógeno solo, NICE indica que el cambio es pequeño o nulo.
¿Son más seguros los parches que las pastillas?
En cuanto a trombosis, sí. Según NICE, los comprimidos aumentan el riesgo de trombos y los parches o geles a dosis habituales no lo elevan por encima del riesgo de base. Los comprimidos también suman un pequeño riesgo de ictus.
¿Cuánto tiempo puedo tomar la terapia hormonal?
La guía NICE no fija un límite. Se revisa a los 3 meses y luego una vez al año. La AEMPS también recomienda revisarla con tu médico al menos una vez al año.
¿Necesito receta para la terapia hormonal en España?
Sí. La THS por vía oral o en parches y geles se dispensa con receta. Puede indicarla tu médico de familia o tu ginecólogo tras valorar tu caso.
Fuentes
- AEMPS: Información de seguridad para pacientes sobre terapia hormonal en la menopausia
- Mayo Clinic: Terapia hormonal en la menopausia
- Manual MSD: Menopausia
- NICE NG23: Menopausia, diagnóstico y tratamiento (en inglés)
- NICE (2024): Riesgos con y sin THS, herramienta de decisión (en inglés)
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Referencias y Fuentes Médicas
Este contenido está redactado y revisado por un médico colegiado con referencia a las siguientes autoridades sanitarias oficiales.
